秒速赛车:密歇根州医院中有一半的COVID患者在急诊期间服用了不必要的抗生素
作者:admin 发布时间:2020-08-30 13:30
密歇根州医院中有一半的COVID患者在急诊期间服用了不必要的抗生素

虽然近57%的住院COVID患者在早期就接受了抗生素治疗,但绝大多数人却并不需要抗生素-只有3.5%的患者在住院之初实际上感染了细菌”

Volodymyr Hryshchenko病情未发作大流行的前几个月,密歇根州一半以上因冠状病毒住院的人不必要地接受了抗生素治疗,部分原因是检测延误意味着医生不知道患者是否患有COVID-19或另一种潜在危险的感染,例如链球菌 ,肺炎或两者兼而有之”

Valerie Vaughn博士说,尽管抗生素不能治疗COVID,但它们可能会增加患者日后迫切需要治疗时对抗生素产生耐药性的风险”

她是密歇根大学的助理教授和住院医生,也是《临床传染病》杂志上发表的一项新研究的作者之一”

研究人员调查了3月中旬至6月中旬在密歇根州38家医院收治的1,705名随机选择的患者”

虽然这些患者中有近57%的人在早期就接受了抗生素治疗,但绝大多数人却并不需要它们-只有3.5%的人在住院之初就被细菌感染了”

“很多研究表明,死于COVID的人经常患有细菌感染,”

Vaughn说”

“现在,这些感染是否真的导致了他们的死亡,我们不确定”

但是我们知道[COVID]细菌感染的患者中,大约有一半会死亡”



沃恩说,这就是为什么接受不必要的抗生素对COVID患者如此危险的原因”

“患有COVID的人经常在医院里呆很长时间”

他们正在放置增加感染风险或暴露在医院中那些超级细菌的设备”

所以突然到了三,四个星期”

他们仍然在医院,现在他们确实感染了”

好吧,事实上,他们从一开始就获得了这些抗生素,这使得一线治疗这种感染变得更加困难”



研究人员发现,如果COVID患者去营利性医院,也更有可能获得不必要的抗生素,或者“如果年龄较大,体重指数较低,疾病较严重(例如呼吸支持,严重脓毒症), ”

或者X射线显示肺部感染”

如果不进行快速测试,医生将无法确定是COVID还是肺炎”

部分问题在于某些COVID症状可以模仿细菌感染,例如肺炎”

在大流行开始时,虽然测试时间更长,但为了安全起见,医生可能在等待测试结果时开了处方抗生素”

“这些患者发烧,胸部X光检查异常,[a]咳嗽,他们需要补充氧气,”

Beaumont Grosse Pointe感染预防和医院流行病学医学主任Joel Fishbain博士说”

沃恩说,细菌合并感染在以前的大流行中也更为常见,这就是为什么医生可能在新的冠状病毒的最初几个月中一直担心它们”

但是,从那以后,研究表明,合并感染在COVID患者住院期间较早就不那么普遍了”

“一旦我们确定患者患有COVID,而COVID是导致他们咳嗽,呼吸急促,发烧的原因,那么我们就可以更有信心停止使用抗生素,”

沃恩说”

研究人员发现,实际上,有一半以上的抗菌治疗是在COVID测试结果转为阳性之前进行的”

一旦医生知道这是COVID,就有54%的人在获得结果的一天之内停止开抗生素”

随着大流行的进行和测试时间的减少,抗生素的使用也减少了”

沃恩说:“因此,您可以更快地获得测试结果,可以更快地阻止抗生素的使用或在抗生素开始使用后立即停止使用”



服用更多抗生素的患者怎么办? 即使在COVID测试呈阳性后仍继续接受抗生素治疗的患者中,实际上只有7%的患者确诊患有细菌性合并感染”

没有合并感染的人中,有36%的人在医院里呆了不到5天; 39%的人停留5-7天; 还有24%的人停留时间超过一周”

Fishbain博士说,他不会过分担心那些可能在测试结果恢复之前只接受过一次初始剂量抗生素治疗的患者”

他说:“一剂比无剂风险更大,但一剂比五剂风险要低得多”



“因此,除军团菌外,标准治疗方法是针对社区获得性肺炎的五剂抗菌剂”

因此,五天是我们的典型治疗过程”

与一剂相比,五天带来了[对抗生素]耐药性的大量潜在风险”

因此,这有点像不断升级的风险:抗生素越多,耐药性就越强”



沃恩说,虽然现在说接受不必要抗生素的COVID患者是否更可能患重病或死亡还为时过早,但仍有可能”

“作为一名治疗了很多此类患者的医生,我可以直接告诉您,我看到很多患者在住院后期因感染细菌而感染,这种细菌的确难以治疗(并使患者真正生病), “ 她说”

“许多人因此而离世”

“还有另一种与这种严重腹泻有关的副作用,称为艰难梭菌感染”

这些感染是由抗生素引起的,由抗生素引起的感染更为严重,实际上可能是致命的”

因此,我看到了许多患有艰难梭菌感染的患者”



这就是沃恩希望未来的研究能够有所启发的地方”

“这是这项工作下一步的一部分”

希望我们能够将我们的数据与其他小组结合起来,以查看和显示这些结果”

但是我可以告诉你,作为医生,我亲眼见过他们”



像COVID的许多方面一样,使用抗生素,医生不得不实时学习”

沃恩说:“当我们三月份开始工作时,关于如何照顾这些患者的知识很少”



“ ...我们看到的是在接下来的几个月中确实有了快速的改善”

我们已经看到,这不仅适用于抗生素,还适用于围绕COVID的其他治疗”

因此,我实际上认为我们将朝着这个方向前进,因为人们真的想让患者做正确的事情”



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