印度的冠状病毒封锁和迫在眉睫的危机
作者:admin 发布时间:2020-08-20 12:24
印度的冠状病毒封锁和迫在眉睫的危机

乍一看,印度似乎是冠状病毒的成功案例,与世界其他地区相比,印度的病例数相对较少。但是仔细观察就会发现一个严峻的现实:距重大的健康危机可能只有几个月的路程。

根据政府的官方数字,截至3月24日,该国的Covid-19病例总数不到500例,只有9人死于这种疾病。对于一个拥有13亿人口,仅次于中国的世界第二大国来说,这些数字似乎实在太难以置信了。

遗憾的是,专家说,这些数字几乎可以肯定是好得是真实的,并可能掩盖了更大的爆发。

总理纳伦德拉·莫迪(Narendra Modi)周二或许意识到了这种可能性,宣布对整个印度进行为期三周的封锁。他在一次全国性讲话中说:“为了拯救印度和每个印度人,将彻底禁止冒险出屋。”

总理纳伦德拉·莫迪(Narendra Modi)在2020年3月19日关于冠状病毒爆发的电视讲话中向美国发表讲话。 Ajit Solanki /美联社 尽管迅速采取了早期行动限制航空旅行,但中央政府的主要问题仍然是测试的质量和稀缺性。如果没有来自该测试的数据,印度卫生官员将被迫做出生死攸关的决定,而没有关于谁携带和不携带Covid-19的可靠信息。

印度布鲁金斯学会卫生政策专家沙米卡·拉维(Shamika Ravi)告诉我:“我们一直很主动,但是蒙住了眼睛。”

对于任何国家来说,这都是一个挑战,但对印度而言,这尤其是毁灭性的。该国的公共卫生保健很差。私人保健费用昂贵。大约四分之一的人口是文盲,因此可能没有意识到这种危险。庞大的公民身份几乎使社会隔离成为不可能。当该国约有1亿人口60岁以上时,这是一个大问题。

所有这些使许多人非常担心接下来会发生什么。“ 例如,如果我们遵循意大利的发展轨迹,那将是一场灾难,尤其是在贫穷国家,这些国家几乎没有能力应对这样的事情,”观察员印度政治专家马诺·乔希(Manoj Joshi)说:新德里研究基金会。

为了遏制感染的增长,中央政府一直在与美国36个州和地区合作实施宵禁和封锁措施。专家说,但是即使那样,人们也没有太当真,在外面徘徊,也没有遵循一般的健康和安全准则。

缺乏信息和社会秩序使医学专业人士担心最糟糕的情况。

“我们希望55%的印度人会感染Covid-19,在接下来的四个月中将感染300至5亿例,”印度中部Kasturba医院的医学总监SP Kalantri博士在Modi宣布接受治疗前告诉我。封锁。“如果按照当前的疾病发展轨迹,我们预计一年内印度将有100万人或200万人死亡。”

他继续说:“在我居住的马哈拉施特拉邦,一年中可能有1.2亿人中有6000万人被感染。”

因此,尽管印度现在可能尚未显示官方出现麻烦的迹象,但警告灯显然闪烁红色。

印度行动迅速,但随后放弃了测试 与我交谈的人中没有人说印度没有认真对待这一威胁。实际上,政府很早就采取了非常积极的措施。

在第一个确诊病例在印度报道,1月30日在大学学研究中国武汉,暑假期间曾前往回家喀拉拉邦,印度南端的状态。在接下来的四天中,喀拉拉邦又有两个人对该病呈阳性反应。

中央政府开始行动。华盛顿威尔逊中心智囊团的印度专家迈克尔·库格曼告诉我,他注意到该国在2月初前往新德里的旅途中已经将印度国民空运出武汉。

库格尔曼说:“很显然,限制从中国旅行的努力是在那时进行的,尽管直到不久之后才正式禁止飞行。” 那将是3月19日,这是该国一周前已经暂停旅游签证之后的最后一步。

但是在整个这段时间里,政府官员只测试那些出国旅行或与测试阳性的人接触的人。正因为如此,截至3月13日,印度的测试率是世界上最低的国家之一,如下图所示。(请注意,美国离前进并不远。)

大篷车杂志 更糟糕的是,这些早期努力本身就存在问题。

印度最著名的流行病学家之一Jayaprakash Muliyil 周一对印度新闻网站Scroll表示,这些最初的测试“很弱”。他说,他们没有专门测试Covid-19,但是只测试了任何冠状病毒,包括SARS和MERS。

“这将导致许多不必要的积极影响,并不必要地隔离人们,”穆利伊尔继续说道。他说:“但是现在我们有了出色的检测试剂盒,其灵敏度和特异性几乎接近100%,”他补充说,他希望印度“很快就会开始进行测试,测试,测试”。

通常,进行更多测试是一件好事,但是专家告诉我,这种乐观有两个大问题。

首先,目前只有中央政府有权进行测试。这就意味着,假设物资供应充足,国家领导人就无法利用自己的网络来测试自己的人民。

其次,测试政策几乎没有改变。尽管中央政府仍率先进行测试(声称可以在一周内完成60,000次测试),但私人实验室现在也可以管理测试。问题是私人测试还不是大规模的操作。

如果不改变任何一种立场,印度可能不会对疫情的范围有确切的了解。“测试协议必须变得更具攻击性,”布鲁金斯的拉维告诉我。“我们测试的太少了。”

但是,即使印度从一开始就一直在进行完美的测试,它仍将难以实施控制爆发所需的其他关键措施,即封锁。

许多印度人公开无视当地的封锁令 安迪(Andy)居住在东部西孟加拉邦,出于安全原因要求沃克斯(Vox)保留他的姓氏,他担心邻居们如何应对这场危机。

在最近一次前往加尔各答杂货店的旅行中,他发现许多人没有遮住嘴巴或戴口罩。有些甚至在公共场合随地吐痰。在回答Vox呼吁在世界各地使用冠状病毒的经历后,他告诉我:“他们应该更加谨慎,并且对做什么和不应该做什么有更多的了解。”

公众缺乏对健康和安全要求的遵守,导致他的国家在星期一实行为期一周的封锁。除了获得食物,药品或其他必要物品外,安迪和他的父母还必须住在自己的合住房屋中。“到现在为止还不错。”安迪笑着说。

数亿印度人处于类似情况。

由于印度是如此之大,尽管国家与中央政府协调努力,但国家拥有许多自治权。在疫情爆发较大,国际人口众多的州,政府官员采取了最严厉的措施。

例如,以国家金融中心孟买为首都的马哈拉施特拉邦关闭了不必要的业务并进行了培训,直到3月底。那些在该州接受检疫的人必须盖在他们的左手上。

居住在城市的27岁的IT专家Sahiti Chedalavada说,即使是为小康提供的服务也很挣扎。“ Bigbasket,杂货配送服务我和很多我的邻居使用,一直输送缝隙出来了三天,”她告诉我。“亚马逊已转变为仅提供必需品,但仍得到了支持。”

切达拉瓦达说:“每一个送货服务都是这样,甚至更糟,”谢达拉瓦达说,同时指出她已经库存了数周的产品,并且可以在家中工作。

不过,普遍的情况是,各地的公民无视当地的封锁而继续外出。

部分原因可能与该国较高的文盲率和贫困水平有关。观察家研究基金会的乔希说:“人口是文盲,甚至其精英都没有受过教育,因此,直到现在,他们对它的看法一直很轻。” “人们对病毒的含义只有一个模糊的认识。”

另一部分是,有些人只是不想被困住,而且很难对数以百万计的人实施这样的政策,尤其是当某些宵禁和封锁比其他人更有效地实施时。

这无疑是莫迪总理采取重大步骤将全国13亿印度人封锁三周的原因。

他在星期二的国别讲话中说:“如果我们在这21天中处理不当,那么我们的国家(您的家人)将落后21年。”他补充说,政府将为口罩和呼吸机等医疗设备提供支持。

对于专家来说,这是一个令人震惊的决定。

威尔逊中心的库格曼说:“您不能高估关闭一个拥有十亿人口的国家的意义和深远的挑战。” “莫迪肯定会理解巨大的经济风险,特别是在一个已经经历了多年来最严重的经济放缓,长期处于锁定状态的国家,但他却选择吞并了这种风险并全力以赴。”

他继续说:“莫迪以做出大胆的决定而闻名,这是他迄今为止最大胆的决定。”

但这是莫迪半年前做出的又一个大胆的决定,许多人对此更加担忧。

冠状病毒将在克什米尔遭受重创 去年八月,莫迪政府提出了一项有争议的举动,以夺取该国唯一的以穆斯林多数为主的国家:几乎自治的查mu和克什米尔(J&K)。中央政府立即将这一地区置于残酷的军事封锁之下,以平息那里的任何异议。

现在,在人们特别需要信任政府以度过冠状病毒危机的时候,强生公司的人显然(而且理所当然)不需要。

威尔逊中心的库格曼告诉我:“这是一个非常紧张和压迫的环境,使许多克什米尔人不信任当局及其所采取的任何行动。” “克什米尔的动荡局势使印度为遏制冠状病毒在印度的传播而付出了独特的复杂性。”

强生公司第一例冠状病毒病例是在上周四报道的,附近的拉达克地区(曾是强生公司的一部分,直到去年被政府接管)在一群人前往伊朗后有13例病例。人们越来越担心克什米尔地区会爆发更大的疫情,该地区与中国的边境线也很长。

问题的主要部分是,J&K的800万人无法可靠地访问互联网,而这之间的交替是印度当局大幅放慢速度或完全关闭互联网。即使当地人希望从可信赖的来源获取有关该疾病的重要信息,在家工作或继续接受在线教育,他们也做不到。

“我什至无法打开提供有关大流行病的信息和建议的基本网站,” J&K最大城市斯利那加的自由撰稿人Nayeem Rather 上周告诉BuzzFeed News。

来自J&K的医学生Mir Moien也与BuzzFeed分享了他的挫败感。在Google搜索冠状病毒信息后,他意识到单击的任何链接都不会下载。即使是通过印度人广泛使用的短信平台WhatsApp接收的信息也无法加载。莫恩说:“这是一场灾难。”

沟通仍然如此缓慢和受限,以至于治疗患者的医生尤其感到困扰。该地区的医疗保健系统已经很差,但是互联网的限制使得提供足够的医疗服务更加困难。

斯利那加政府医学院的外科教授伊克巴尔·萨利姆(Iqbal Saleem)上周在推特上发布了关于他的麻烦的推文,他只是下载了有关如何治疗Covid-19的医生手册。

库格曼指出了另一种令人担忧的可能性:“考虑到克什米尔如何被边缘化,我们还有理由担心,新德里的官员不会迅速采取行动,在那增加服务不足的医疗设施和物资,因为它将把类似的援兵带到其他地区”。库格曼说。“旧习难改。”

在封锁和当前紧张局势之间,几乎没有任何真正的希望。“如果在这里发生[冠状病毒大流行],我们将被摧毁。”该地区一位不愿透露姓名的资深医生周一告诉半岛电视台。“我们将像牛一样死去。”

印度还没有做好应对重大健康危机的准备 如上所述,各州在印度控制自己的公共卫生保健系统-布鲁金斯大学的拉维告诉我,最大的州往往有最糟糕的州。对于数百万可能感染冠状病毒的患者,这可能会给他们带来重大问题。

拉维还指出,印度有75%的医疗保健是由私家医院提供的,专家们说,这些医院通常运行得更好,设备也更好。对于那些有能力负担此类治疗的人来说,这可能是个好消息,但该国数百万穷人将无法获得这种支持。私家医院已经拒绝了一些相信他们可能患有这种疾病的潜在患者。

正如《商队》杂志报道的那样,在印度,“政府医院设备不足,私人医院对任何人都不负责。”

这就是印度官员发出警报的原因。卫生部一位不愿透露姓名的官员上周告诉《星期日卫报》:“如果我们达到大流行的第三阶段”(意味着社区传播),“印度的医疗保健系统将崩溃” 。

然而,问题在于印度可能已经在那里。“社区传播已经开始,”流行病学专家穆利伊尔周一对Scroll说。“我们从出现了几起没有任何联系或旅行历史的案件中得知这一事实。”

这就是印度中部医生Kalantri非常担心的事情。他的将近1000张病床的教学医院已经进行了大量调整,为涌入的病人做准备。

他告诉我:“我们为怀疑患有或证实患有Covid-19感染的患者建立了隔离病房和[重症监护室],” 他继续:

我们停止了对医学生的教学,并结束了所有研究活动。我们请解剖,生理学,生物化学,病理学,药理学和微生物学等部门的同事为我们提供了帮助,以应对当前的危机。我们停止了所有手术,推迟了外围农村医疗保健活动,限制了病房的入院人数,并改变了医院医疗专业人员的角色。

他补充说:“疫情肯定会测试我们的能力。”

莫迪的封锁可能会使他的国家的冠状病毒危机暂时停顿一下,但是情况可能会变得更好,然后变得更好。

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本文作者:DCB
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